ࡱ> qsp#` ,bjbj .L$ $ T\22!2!2!2!2!2!2!2!.\0\0\0\0\0\0\$]hI`vT\(2!2!((T\2!2!i\+++(r2!2!.\+(.\++6SV2!&! QIC *.RT".\\0\tT`:*`DV`V2!#N+T$ `%:2!2!2!T\T\+ 2!2!2!\(((($ TRATAMIENTO DEL PACIENTE HEMIPLJICO Profesionales a los que se dirige la actividad (Profesin, especialidad o formacin especfica, y mbito de trabajo). El curso Paciente hemipljico: tratamiento integrado est dirigido a fisioterapeutas diplomados, y a todos aqullos profesionales que componen el equipo multidisciplinar de atencin al paciente hemipljico. CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD. Objetivo general. Disear el protocolo de actuacin en el paciente hemipljico, desde la fase aguda en la que nos encontramos al paciente encamado, hasta la reeducacin funcional de la marcha y la recuperacin de las actividades bsicas de la vida diaria. Objetivos especficos. Intervenir en los procesos de normalizacin del tono postural y reentrenamiento de las reacciones de equilibrio. Reeducar la marcha, el subir y bajar escaleras, y las actividades bsicas de la vida diaria. Actuar en los problemas de hombro asociados, en la negligencia de la cara y el sndrome del empujador. 2. Organizacin y logstica. Adjuntar el programa y una muestra representativa del material docente. PROGRAMA ACADMICO. I: FASE AGUDA. COLOCACIN Y MOVIMIENTO EN LA CAMA Y LA SILLA. Capitulo 5 II: NORMALIZACIN DEL TONO POSTURAL Y ADIESTRAMIENTO DE LA MOVILIDAD SELECTIVA SIN EXCESIVO ESFUERZO. 6 III: REENTRENAMIENTO DE LAS REACCIONES DE EQUILIBRIO.7 IV: ESTMULO DEL RETORNO DE LA ACTIVIDAD EN EL MIEMBRO SUPERIOR Y LA MANO, Y DISMINUCIN DE LAS REACCIONES ASOCIADAS.8 V: REEDUCACIN DE LA MARCHA FUNCIONAL.9 VI: ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA Y MANTENIMIENTO Y MEJORA DE LA MOVILIDAD EN CASA. 10 y 16 VII: EJERCICIOS EN COLCHONETA. 11 VIII: PROBLEMAS DE HOMBRO ASOCIADOS A LA HEMIPLEJA. 12 IX: NEGLIGENCIAS DE LA CARA. 13 X: SNDROME DEL EMPUJADOR. 14 Unidad temtica I: FASE AGUDA. COLOCACIN Y MOVIMIENTO EN LA CAMA Y LA SILLA. Contenidos. Cmo distribuir la habitacin del paciente. Colocacin del paciente en la cama. Sedestacin en una silla. Actividad autoasistida del miembro superior con las manos entrelazadas. Movimientos en la cama. Transferencias cama-silla. Incontinencia. Estreimiento. Objetivo. Desarrollar las habilidades necesarias para manejar de forma adecuada al paciente hemipljico en la fase aguda de la enfermedad, tanto en la cama, como en una silla, as como las transferencias entre ambas. Unidad temtica II: NORMALIZACIN DEL TONO POSTURAL Y ADIESTRAMIENTO DE LA MOVILIDAD SELECTIVA SIN EXCESIVO ESFUERZO. Contenidos. Actividades bsicas para el tronco y las extremidades inferiores en decbito. Actividades en sedestacin. Incorporacin de la sedestacin a la bipedestacin. Objetivo. Adquirir las habilidades necesarias para desarrollar un programa de actividades cuyo objetivo sea normalizar el tono postural, y adiestrar la movilidad selectiva sin excesivo esfuerzo. Unidad temtica III: REENTRENAMIENTO DE LAS REACCIONES DE EQUILIBRIO. Contenidos. Actividades en sedestacin. Actividades en bipedestacin con el peso en ambas extremidades inferiores. Actividades en bipedestacin en las que el peso recae sobre las extremidades inferiores de manera alternativa. Objetivo. Desarrollar un programa de actividades con el fin de reestrenar las reaciones de equilibrio en sedestacin y bipedestacin, ya sea apoyando el peso sobre las dos extremidades, o de modo alternante entre ambas. Unidad temtica IV: ESTMULO DEL RETORNO DE LA ACTIVIDAD EN EL MIEMBRO SUPERIOR Y LA MANO, Y DISMINUCIN DE LAS REACCIONES ASOCIADAS. Contenidos. Actividades en decbito supino. Actividades en sedestacin. Actividades en bipedestacin. Estimulacin de los movimientos activos y funcionales. Reentrenamiento de la flexin selectiva en el miembro superior y la mano. Objetivo. Planificar las actividades a realizar con el paciente, con el objetivo de estimular la actividad del miembro superior afectado, y de disminuir las reacciones asociadas. Unidad temtica V: REEDUCACIN DE LA MARCHA FUNCIONAL. Contenidos. Consideraciones en relacin al tratamiento. Cundo comenzar con la marcha. Facilitacin de la marcha. Formas prcticas de facilitar la marcha. Marcha. Autoinhibicin de las reacciones asociadas. Pasos protectores para recuperar el equilibrio. Sujecin del pie hemipljico. Subir y bajar escaleras. Empleo de un bastn o de una muleta para la marcha. Objetivo. Reeducar la marcha funcional del paciente hemipljico, teniendo en cuenta la incorporacin hacia la bipedestacin y la sedestacin posterior, inhibiendo las posibles reacciones asociadas que pudieran aparecer. Unidad temtica VI: ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA Y MANTENIMIENTO Y MEJORA DE LA MOVILIDAD EN CASA. Contenidos. Actividades bsicas de la vida diaria. Consideraciones teraputicas. Higiene personal. Comida. Conduccin de un coche. Mantenimiento y mejora de la movilidad en casa. Mantenimiento de la movilidad sin ayuda del fisioterapeuta. Zonas comunes de aumento de la hipertonicidad y/o prdida de la amplitud de movimiento. Ejercicios especficos para msculos y articulaciones. Automovilizacin del sistema nervioso. Ejercicios activos adicionales. Actividades de ocio. Intereses distintos al deporte. Actividades deportivas. Objetivo. Devolver, en la medida de lo posible, la autonoma del paciente en la realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria. Desarrollar un programa de ejercicios para que el paciente haga en casa, y as mantenga o mejore la movilidad en casa, sin la ayuda del fisioterapeuta. Unidad temtica VII: EJERCICIOS EN COLCHONETA. Contenidos. Descenso a la colchoneta. Movimiento hacia la sedestacin lateral. Actividades en sedestacin larga. Volteo. Decbito prono. Desplazamiento hacia la posicin cuadrpeda. Actividades en posicin cuadrpeda. Actividades en la posicin de arrodillado erguido. Actividades en la posicin de caballero. Incorporacin desde la posicin de caballero. Objetivo. Desarrollar un programa de actividades a realizar en colchoneta, de forma que el paciente trabaje los cambios de posicin con la siguiente secuencia: sedestacin, sedestacin lateral, volteo a decbito prono, cuadrupedia, arrodillado erguido, posicin de caballero y bipedestacin. Unidad temtica VIII: PROBLEMAS DE HOMBRO ASOCIADOS A LA HEMIPLEJA. Contenidos. Hombro subluxado o mal alineado. Causas de subluxacin en la hemipleja. Hombro doloroso. Sndrome hombro-mano. Sntomas que afloran en la mano. Prevencin y tratamiento. Objetivo. Intervenir en los problemas de hombro que aparecen en el paciente hemipljico, as como en los sntomas que afloran en la mano, desde la prevencin y el tratamiento. Unidad temtica IX: NEGLIGENCIAS DE LA CARA. Contenidos. Consideraciones importantes para la facilitacin de los movimientos de la cara y la boca. Dentaduras. Para las dificultades asociadas a la comunicacin no verbal. Para las dificultades asociadas con el habla. Para las dificultades asociadas con la comida. Higiene oral. Objetivo. Intervenir en los procesos de negligencia de la cara en el paciente hemipljico, tanto para facilitar el movimiento, como para paliar las dificultades existentes ms relevantes. Unidad temtica X: SNDROME DEL EMPUJADOR. Contenidos. Signos tpicos. Factores predisponentes. Tratamiento especfico. Restauracin de los movimientos de la cabeza. Estmulo de la actividad en los flexores laterales del tronco hipotnicos. Recuperar la lnea media en bipedestacin. Inicio de la marcha. Subir escaleras. Objetivo. Identificar los signos tpicos del Sndrome del empujador, y los factores predisponentes para poder prevenir su aparicin, y desarrollar un programa de actividades para intentar corregirlo. PERTINENCIA DE LA ACTIVIDAD Anteriormente la neurologa se vea como una ciencia de diagnstico exacto de enfermedades incurables, resignada al dogma de que el dao en el Sistema Nervioso Central no tena reparacin alguna. Debido a los nuevos descubrimientos sobre la plasticidad del Sistema Nervioso, y gracias a las nuevas posibilidades farmacolgicas, pero a travs de la aplicacin sistemtica de la neurorrehabilitacin, la neurologa se ha convertido en una especialidad teraputico-conductora. Por otro lado, el progresivo envejecimiento de la poblacin, se debe entre otras causas a un aumento de la esperanza de vida media. Pero desgraciadamente no estamos libres de padecer en los ltimos aos de nuestras vidas enfermedades crnicas e incapacitantes, no pudiendo ser igual la esperanza de vida activa a la esperanza de vida media. Una de las patologas que con ms frecuencia influye en esta situacin es la patologa cardiovascular, que representa la primera causa de mortalidad en Espaa y, dentro de sta, la enfermedad cerebrovascular, cuyas secuelas hacen pasar, en muchas ocasiones, a un estado de gran invalidez e incapacidad, como es la parlisis parcial de una mitad del cuerpo (hemipleja). Actualmente hay otras causas que conducen a una hemipleja, como los tumores cerebrales, las metstasis en el cerebro, y los tratamientos agresivos para tratar el cncer. Es por ello que presentamos el curso Tratamiento del paciente hemipljico, con la intencin de que el alumno cuente con una gua clara para su prctica clnica diaria. $%p J _ n   E F CJjlӵɖɖɖɖɖɖɖɖɖ}o^!hh}h5B*OJQJ^Jph *hh}hh}OJQJ^J *hh}h5OJQJ^J *h5OJQJ^J *hP-h5OJQJ^J h5h5OJQJ^JmHsH&h5h55>*OJQJ^JmHsHh5OJQJ^Jh55OJQJ^J#h5h55CJ$OJQJ^JaJ$h55CJ$OJQJ^JaJ$$%&'(p q r  |  J ^ _  & Fgd5$a$gd5gd5$a$gd5,_  G Km56Bn '6EFGQR $ & Fa$gd5gd5$a$gd546BFGRY!"#EOP  PR^45@78deoq}(*6>Jabc²ϥϥϥϥϥϘϘhsh5OJQJ^Jh!(h5OJQJ^Jh9xh55>*OJQJ^Jh9xh5OJQJ^Jh5OJQJ^Jh55>*OJQJ^Jh55OJQJ^Jh9xh55OJQJ^J?IJbcd J $ & F a$gd5 $ & Fa$gd5$a$gd5 $ & F a$gd5Jn  e f r !!!(!)!!! $ & F a$gd5$a$gd5 $h^ha$gd5 $ & F a$gd5   d f r !!)!!!!! "##%###$$$ $!$8$:$Q$R$$$$$$$ % %%%%'%(%,%%&,ܥܥܥܥܗ܊ܗܗܗܗܗܗ|Ίh&h5>*OJQJ^JhP-h5OJQJ^JhP-h5>*OJQJ^Jh&h5OJQJ^J h&h5OJQJ^JmHsHh55OJQJ^Jh9xh55OJQJ^Jh5OJQJ^Jhsh5OJQJ^Jh55>*OJQJ^J0!!!! "e"q""" ###$#%####$$$!$:$R$$ $ & Fa$gd5 $ & Fa$gd5 $h^ha$gd5 $ & F a$gd5$a$gd5$$$ %%%'%(%%%%&&&&''6)7)*T+U++,,,,$a$gd5 $8^8a$gd5 $ & Fa$gd5,,,,,,,hfnhch55h^/h55OJQJ^Jh55OJQJ^Jh55>*OJQJ^Jhzzh5OJQJ^J,,,,,,gd5,1h. A!"#$% @@@ 5NormalCJ_HaJmH sH tH NAN Fuente de prrafo predeter.RiR  Tabla normal4 l4a ,k, Sin lista$L%&'(pqr|J^_GKm56Bn '6EFGQR! " #  D E O P Q R ^ z 4 5 ? @    8789pq} @p)*6]{s&>?IJbcd Jn efr() eq $%!:R '(6!7!"T#U##$$$$$$$$ $00000000000000000 0 0 000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 00000000000 0 0 0000000000 0 0 0000000000 0 0 0 0 0000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000000000 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0000 0 000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000000000 0 0 0 0 0 0000000000 0 0 0 0 0 0000000000 0 0 0 09 09 09 09 09000000000000000000000000000J$$$ $0000@0 00 @00v 00",,!$_ R@J!$,, "#%,!ҳӳ,Գ ճ,ֳ ׳JسTKٳ|E ڳC ۳6 ܳdC ݳ6޳߳A $B ;\<\uu\vvT: : ; 3 d4 4 5 $EEcc--!!+k k @ @ f [V $      or9<(*4w L O m o"d $   >!*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PersonName FQ LA ACTIVIDADLA ACTIVIDAD EN LA ACTIVIDAD.LA CAMA LA CAMA YLA CARA.LA HEMIPLEJA.LA MANOLA MARCHA FUNCIONAL.LA MARCHA FUNCIONAL.9 LA MOVILIDADLA MOVILIDAD ENLA MOVILIDAD SELECTIVA LA SILLA.LA SILLA. CapituloLA VIDALA VIDA DIARIA ProductID!!!! !! ! !!!! !!! ! !!!!! ! ! !!!!!!! ! !!!J\_`bn  $ / m x "^i:Hr*8r !""""" $J]_nr $r_n6BR  E P R z q} p*6]>?JJnfr) eq %R( $ $tH%[@UpZ-12f*z3Z0k4٨T|"6@$_`HpbHam<P{LV]zx[  1 C Y[ f oJ@qtN.Ta4BXs70UzV2?4dH6fR]`)I=RU) M !3!.!C:!Oj" #N#P#W#p$(&B&M(|)f*Z+0,# //1im2:t3R4d4)5 .5=5S5.7<s<!? ?]?XFArA_C1FtFyG.G#K3LKk2L6LVLM!YM=NgNhwOPA.QHHQJaSjnS`TTU1UZUbVVaVqVrXT?Y,Z2fZoZ%[W[t \*^/`Y` b'.bqbJcuc~cBd#deex fQ%f'jfPg}gmipij$j8jCl8 lUn4nfnvnDotpHq-s>s]t\'wIwJwLwcwk xxYsxAyHy\4zyiz{%{3{;e{|R6|m|*Tqt "1@C0>Uf7 !6t6}#)+'$,Mh<U) El7Lvq @QTbe/u8%/(Z\7h)+{=f8+RK_ ~m4v#3U0x L7vg|noE'IhW*%7@6-DFT VEm*o n <pFElv9 -Uf'qvN#&s Dj :DQ'Ye)/O4?H_|B;bqE&Kh}n 6BPrwp)lp1F #JEr0#@PkHVLPz'!q*5AM`](NX-1?c}6# D8i}O1x+m&`Lj8KxU@X$@@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial?5 z Courier New;Wingdings"qMZFMZF}A}Ar4## 2QHX)?8j2$TRATAMIENTO DEL PACIENTE HEMIPLJICO  D         Oh+'0  $ D P \hpx(TRATAMIENTO DEL PACIENTE HEMIPLJICO  Normal.dot 2Microsoft Office Word@F#@&|/C@&|/C}՜.+,0 hp  FisioA# %TRATAMIENTO DEL PACIENTE HEMIPLJICO Ttulo  !"#$%&()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorRoot Entry FsnICtData '1Table/aWordDocument.LSummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hCompObjr  F Documento Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q